1. stadij
Minimalna sedacija (anksioliza), sedacija dentalne medicine
- Ne utječe na kontrolu dišnog sustava i spontanog disanja, pacijent je pri svijesti
2. stadij
Umjerena sedacija
- Može se probuditi od akustičnih ili taktilnih podražaja, očuvana je kontrola disanja i obrambenih refleksa
3. stadij
Duboka sedacija
- Kontrola dišnog sustava i obrambeni refleksi mogu biti ograničeni, pacijent se ne može odmah probuditi
4. stadij
Opća sedacija
- Pacijent je bez svijesti, nema kontrolu disanja i obrambenih refleksa
Pravilna primjena dušičnog oksidula pri postepenom doziranju ima sljedeće učinke na pacijenta:
- anksioliza
- osjećaj topline
- opuštanje
- osjećaj zadovoljstva
- smanjuje refleks gutanja
- gubitak osjećaja za vrijeme
- veća suradljivost pacijenta
- smanjuje stres i traumu od liječenja
Umjerena sedacija
- smanjuje osjećaj boli
- euforija
Potrebne su vrlo male doze kako bi smo dobili željeni rezultat
- pacijent uvijek reagira kako je očekivano.
VAŽNO:
- dušični oksidul utječe na raspoloženje
- sedaciju dušičnim oksidulom uvijek primjenjujte uz prisustvo asistenta
- nikada ne ostavljajte pacijenta samog
Učinkovitost dušičnog oksidula pri minimalnoj sedaciji
Anksioliza
- suradljiv i zadovoljan pacijent
- pacijenti koji se nisu mogli odlučiti za neophodno liječenje sada ga dopuštaju
- liječnik i tim više nisu pod stresom i u napetoj atmosferi
- dolazak novih pacijenata u ordinaciju
Opuštanje
- reducira percepciju boli
- olakšava rad
- manje stresa za tim
Umanjuje nagon na povraćanje
- pacijenti s ovim problemom gube osjetljivost
- pacijentu je dostupan visokokvalitetan stomatološki rad
- pojednostavljuje profilaksu
- pacijent je zahvalan i preporučuje ordinaciju drugima
Gubitak osjećaja za vrijeme
- pacijentu vrijeme trajanja tretmana prolazi kao u trenu
- učinkovitija strategija liječenja – smanjuje vrijeme opsežnog tretmana
- pacijenti koji traže zahtjevan i visokokvalitetan stomatološki rad često imaju manjak vremena te žele završiti rad u jednoj ili dvije posjete
- vrlo učinkovit za stomatološke tretmane
Sigurnost
Izmjena plinova događa se isključivo preko alveolarne difuzije.
Izmjena plinova - površina je oko cca. 100 m2. Dakle, razmjena se događa brzo.
Bez ili s vrlo malo respiratorne depresije.
Smanjen je samo hipoksični dio respiratornog sustava.
Nisu zabilježene alergijske reakcije.
Nakon minimalne sedacije dušičnim oksidulom pacijent ostaje potpuno priseban i suradljiv tijekom cijelog tretmana.
Postupak titracije
Titracija je postepena i polagana prilagodba doze. Individualan pristup pacijentu ovisno o njegovim potrebama.
Cilj: sigurno postizanje minimalne sedacije
Plitka sedacija dušičnim oksidulom u dentalnoj medicini → Minimalna sedacija → pacijent je sediran pri punoj svijesti (anksioliza) bez anestezije.
Postupak titracije
- uputite pacijenta da podigne svoju ruku u trenutku kada osjeti učinak dušičnog oksidula ili kada zapazi razliku
- započnite primjenu sa 10% dušičnog oksidula u trajanju od 1 minute (iznimka: 5% ispitanika ne reagira)
- povećavajte koncentraciju dušičnog oksidula za 5% u intervalima od 1 minute
- čim pacijent podigne svoju ruku, pričekajte 2 minute → za to vrijeme nemojte pojačavati dozu
- ukoliko pacijent digne ruku odmah nakon povećanja doze nije potrebno naknadno povećavati dozu dušičnog oksidula
VAŽNO:
Slijedite zadane vremenske rokove → nikada ne smijete previše brzo povećavati koncentraciju dušičnog oksidula, bolje je sačekati malo duže
Obratite pažnju na:
- izraz lica
- oči – suzni film – savršena sedacija
- držanje tijela pacijenta – neki pacijenti „zaborave“ podići svoju ruku
- hipoksija → 5 min. čistog kisika nakon svake sedacije
Predoziranje
Predoziranje, osobito kod prebrzog podizanja koncentracije s povećanjem doze može uzrokovati sljedeće simptome:
- smijeh ili umor
- nemir, boranje čela, malaksalost
- hladan znoj, mučnina, glavobolja
- anksioznost
- povraćanje